织密基金监管网 共筑医保防护线 北京市获知14起参保个人相关典型案例

年1年底至2020年7年底，郑某在多家驻点诊所，杜撰其妻子病情，多次持其妻子的医疗卫生保险卡开药，骗社会上保险信托基金9623.39元。

依据《中会华老百姓合计和国特别法》，海淀区法院院长采取行动判决，郑某有罪被告人，被判判刑六个年底，缓刑一年，处死刑港币一万元；在案扣押9623.39元发还海淀区社会上保险局。

三、医疗卫生保险卡借用他人应用于

犯罪举动六：亲戚不实医疗卫生保险卡

2022年1年底，密云社会上保险局接公安主管谜团，揭示密云参保管理人员闫某从2018年开始拿自己的医疗卫生保险卡给其姐姐治病。密云社会上保险局通过清查，推测2017年10年底至2020年12年底，闫某将医疗卫生保险卡借给其姐姐在驻点诊所病床、住院治病应用于。经上交，包括违规举动花费27017.4元。

密云社会上保险局幸而违规举动花费，对参保管理人员闫某未予停卡解决问题；给予公安主管人奖励金3201元。

犯罪举动七：王为某某将医疗卫生保险卡借由其妻子应用于

2020年12年底，延庆县区社会上保险局通过“长春市养老保险花费审批交割信息系统”实时,推测王为某某2019年过后发生的养老保险病床出院花费极其。在侦讯中会，王为某某认可其妻子应用于王为某某医疗卫生保险卡开取速效救心千代、甘油、振源糖果、百令糖果、补肾益脑片、补中会主治颗粒、复方苁蓉角色扮演糖果、复方贝母千代等制剂。经上交，包括违规举动花费1859.11元。

延庆县区社会上保险局幸而违规举动花费1859.11元，并对参保管理人员王为某某未予停卡解决问题。

犯罪举动八：张某某将本人医疗卫生保险卡交予他人应用于

2021年8年底，社会上保险主管获悉公安主管，揭示张某某将医疗卫生保险卡转借他人应用于，涉案骗社会上保险信托基金。长春市社会上保险局即刻对作假管理人员透过行政处分清查，推测张某某持本人医疗卫生保险卡到某驻点诊所中会医科发给中会医保健重大项目，但允许郑某某不实自己姓名也拒绝接受中会医保健。在社会上保险主管行政处分清查在此之后，该驻点诊所及早撤回违规举动花费1016元。

依据《中会华老百姓合计和国查处法》《社会保障信托基金应用于督导法规》订明，鉴于本案故事情节轻微，长春市社会上保险局行政处分勒令张某某改正不作为举动，对张某某采取行动不予查处重新考虑。

四、据闻出院

犯罪举动九：罗某某应用于儿女医疗卫生保险卡据闻出院

2021年3年底22日，长春市社会上保险局获悉实名公安主管谜团，揭示上海市区参保管理人员罗某某经常性应用于他人医疗卫生保险卡出院的可能。长春市社会上保险局即刻对作假管理人员行政处分，通过探查走访、数据筛查、询问等作法对罗某某确实应用于他人社会上保险卡的可能开展清查。经上交，罗某某认可自2019年至2020年，擅自应用于儿女医疗卫生保险卡在病床开药、治疗法，所致社会上保险信托基金重大损失19434.64元。

法院复理过程中会，罗某某积极配合清查，如实陈述不作为似乎，并及早返还社会上保险信托基金19434.64元。由于该案发生家庭内外，没有人所致社会上直接影响。依据《长春市社会保障查处自由权衡依此》的订明，长春市社会上保险局重新考虑不予查处。

犯罪举动十：罗某借助于他人静电社会上保险本票据闻出院

通过“长春市养老保险花费审批交割信息系统”实时年底出院复杂程度极其统计，昌平区社会上保险局推测，参保管理人员马某自2021年至2022年过后，多次在同一时间段不同自治领驻点诊所出院，并在某诊所病床开取本品及中会医、保健重大项目治疗法。经上交，马某曾由亲戚罗某陪同去过某诊所治病，在此之后罗某擅自借助于马某社会上保险静电本票据闻出院，开取本品及中会医、保健重大项目，所致社会上保险信托基金重大损失9461.87元。

昌平区社会上保险局工作管理人员侦讯了马某并讲解了就其社会上保险方针，马某撤回了全部违规举动花费。

五、应用于本人医疗卫生保险卡为亲戚开药

犯罪举动十一：顾某某应用于医疗卫生保险卡给妻子开药

2022年1年底10日，大兴区社会上保险局获悉公安主管，揭示参保管理人员顾某某经常性开心肌梗死，肾病制剂，如阿司匹林，氯福斯特等。大兴区社会上保险局经上交，推测顾某某经常性在东城区某医院治病，自2018年7年底开始出现冠状动脉粥样硬化性心肌梗塞、高血压等病因，并开取了就其本品。顾某某认可连续2年在某医院应用于自己社会上保险卡为其妻子开取心肌梗死、肾病制剂，包括违规举动花费15079.25元。

大兴区社会上保险局幸而违规举动花费15079.25元，并未予停卡解决问题，将顾某列入养老保险重点审批范围内强化控管。

犯罪举动十二：冯某应用于医疗卫生保险卡为亲戚开药

2014年6年底至2020年12年底过后，海淀区参保管理人员冯某在其本人未患高血压、肾病等慢性疟疾的可能下，经常性应用于其本人医疗卫生保险卡以自己的为名为亲戚开取治疗法上述慢性疟疾的本品。经上交，冯某的举动合计所致社会上保险信托基金重大损失108382.19元。

海淀区社会上保险局对冯某的举动行政处分透过解决问题，幸而违规举动花费108382.19元。

犯罪举动十三：周某应用于医疗卫生保险卡为亲戚开药

2013年至2021年过后，昌平区参保管理人员周某在缺少就其疟疾病因依据的可能下，经常性规律应用于其本人的医疗卫生保险卡发给3种治疗法肾病的本品及1种治疗法高血压的本品。经上交，周某发给上述本品系为其婆婆发给，周某的举动合计所致社会上保险信托基金重大损失30715.96元。

昌平区社会上保险局对周某的举动行政处分透过解决问题，幸而违规举动花费30715.96元。

六、另加他人医疗卫生保险卡冲抵非社会上保险花费

犯罪举动十四：郑某空刷医疗卫生保险卡

在经济上技术开发区医疗卫生保险中会心获悉公安主管揭示称作，某计量领导郑某于2018年6年底至12年底过后，收集本计量医务人员医疗卫生保险卡，治病于昌平区上海今康中会医医院涉案实行诈骗骗保举动。经上交，参保管理人员郑某认可为了开刀种植牙等非社会上保险花费（包括花费1万余元），另加计量医务人员医疗卫生保险卡，通过空刷医疗卫生保险卡作法，冲抵种植牙的非社会上保险花费。

在经济上技术开发区社会上保险保障中会心幸而郑某违规举动花费7271.6元，对郑某透过牧养，对就其作假管理人员透过针卡解决问题。昌平区社会上保险局对上海今康中会医医院透过了侦讯，再行排查。

上海大公报报导 杨年底涵

（责任编辑:郑显杰）。

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